膝盖肿,是滑膜炎吗?正常的膝盖里有少量液体,由膝盖里的软组织(滑膜)分泌,作用是营养关节。当膝盖里的液体过多时,就会出现膝盖肿胀,称为“膝关节积液”,或者称为“膝盖积水”,可能有膝盖疼痛,或者膝盖伸不
小李踢足球时扭伤了膝盖,当时膝盖剧痛,并且立刻肿了,到医院拍片没发现骨折。小李休息了2周,膝盖才消肿,3个月后,小李感觉膝盖恢复好了,就兴致勃勃又去踢球,可是绿茵场上受伤的膝盖却不能发力,不能做急转、
后交叉韧带和前交叉韧带是膝关节最重要的韧带(图1),这两根韧带在膝关节深部,连接大腿骨和小腿骨,保护膝关节。在膝盖弯曲(弯腿)时,后交叉韧带发挥最大作用,保护小腿不过度向后移动。在运动、骑车摔倒,或者
膝盖是人体最大的关节,膝盖的正常伸直和弯曲,对我们正常的生活非常重要,如果膝盖伸不直,会严重影响生活质量。膝盖由大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)组成,骨头的表面是软骨,骨头之间有两个垫片:内侧半月板和外侧半月板(图),在站、走、跑、跳等各种活动中,半月板承担人的体重,保护软骨。半月板的特点:正常的半月板,是半月形,覆盖在膝盖里小腿骨表面的1/3;半月板内部的血管很少:半月板边缘的20%-30%有血液供应,半月板中央的70%-80%区域没有血管。半月板损伤(撕裂)后,一方面,裂口的血液供应很少、甚至没有血液供应;另外一方面,人每天都要走路,半月板都会承担人的体重,(膝盖负重),由于受到体重挤压,半月板裂口的两侧是分离的、完全不接触,因此,半月板损伤后难以愈合。那么膝盖伸不直,是什么病?一种特殊类型的半月板损伤——盘状半月板损伤,是主要原因。另外,老年人严重的膝关节骨关节炎,膝盖骨刺增生严重,也会妨碍膝盖伸直。图 半月板损伤(撕裂)盘状半月板,是半月板的畸形,一般发生在外侧半月板。正常的半月板是月牙形(大小相当于圆的1/3),盘状半月板是圆形、形状像吃饭用的盘子,所以称为盘状半月板。盘状半月板比正常的半月板更大、更厚,质地也比正常半月板差,血液供应更差。膝盖里骨头之间的正常空隙比较小,盘状半月板比正常半月板大,在每天的步行等活动和运动中,盘状半月板受到的挤压更多,更容易发生撕裂。由于盘状半月板比正常半月板更大和更厚,盘状半月板损伤,其撕裂的部分也更大,会阻挡膝盖伸直,主要表现是膝盖痛、膝盖伸不直,活动时膝盖里面可能有响声,有时候感觉膝盖卡住。膝盖痛,膝盖伸不直,很可能是盘状半月板损伤。盘状半月板损伤如果不及时治疗,半月板会严重撕裂、磨损。因此,要尽早看运动医学科专家,及时治疗,以免影响疗效。确诊半月板损伤后,运动医学专家会给病人做膝盖的关节镜手术(微创手术),修整和修复损伤的半月板,当天就可以下地活动,第二天就可以出院上班。必须强调的是,盘状半月板损伤的诊治,非常考验医生的水平,很多骨科医生缺乏对盘状半月板损伤的诊治经验,导致漏诊、误诊,或者手术技术不过关、疗效差,给病人造成极大的身体痛苦,严重影响生活质量和工作。
盘状半月板,或称盘状软骨,是膝关节半月板的畸形,正常半月板是半月形,盘状半月板为圆盘状,比正常的半月板大、厚,易发生撕裂损伤。盘状半月板绝大多数是外侧半月板,内侧盘状半月板极少见。盘状半月板在亚洲人发生率最高,是欧美国家的5-8倍。盘状半月板病人双侧膝关节同时发生盘状半月板的比例为20%左右。多数盘状半月板不稳定,需要手术治疗。诊断盘状半月板的症状与盘状类型、是否有半月板损伤有关。盘状半月板稳定者,可无不适症状。盘状半月板不稳定者,病人可能有膝关节损伤史,除膝关节弹响外,可能有半月板损伤的其他表现,包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限、交锁(卡住)等。盘状半月板损伤的影像学检查:核磁共振检查(MRI)是诊断盘状半月板损伤的最佳检查方法,MRI显示连续3个以上层面半月板前后角相连,即可诊断为盘状半月板。治疗有症状的盘状半月板确诊后,需要关节镜微创手术治疗,创伤小,术后病人恢复快。关节镜下盘状半月板成形术,必要时同时行半月板修复术,可获得优良的疗效。
膝关节内囊肿最常见于前交叉韧带和后交叉韧带。交叉韧带囊肿又称交叉韧带腱鞘囊肿,其发生的病因尚不明确,可能是由于韧带粘液样变性或囊性退变所致。随着核磁共振检查的普及,交叉韧带囊肿的病例逐渐增多。诊断主要是膝关节屈曲或伸直活动受限,伴膝关节疼痛,一般无外伤史。查体:可见膝关节屈伸活动受限。影像学检查核磁共振是最有用的辅助检查,可清晰显示交叉韧带囊肿的位置和大小。治疗关节镜微创手术是治疗膝关节交叉韧带囊肿的最佳方法,关节镜下可完全切除交叉韧带囊肿,创伤小,术后病人恢复快,对伴随的其他膝关节损伤,如半月板损伤、关节软骨损伤等可同时治疗。